Образец

В Старооскольский районный суд

Белгородской области

309504, Белгородская область,

г. Старый Оскол, мкр. Горяк, д.29

ОТ:_____________________________

_____________________________

_____________________________

(Наименование или Ф.И.О., один из идентификаторов

(СНИЛС, ИНН, паспорт, вод удостоверение и др.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отводе

В производстве

________________________________________________________________________________

(указать наименование суда)

находится гражданское дело (административное дело, уголовное дело, дело об административном правонарушении)(указать нужную категорию дела)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________,

(указать номер дела, дату, предмет спора, стороны)

по которому я являюсь

________________________________________________________________________________

(процессуальное положение заявителя)

Считаю, что судья (прокурор, секретарь судебного заседания, эксперт, специалист, переводчик):

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________ (указать Ф.И.О.)

не может участвовать в рассмотрении дела и подлежит отводу, поскольку

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать причины)

На основании изложенного и в соответствии со ст. ст. 19 ГПК РФ (ст. 64 УПК РФ) (указать нужную статью в связи с категорией дела)

заявляю отвод (судье, прокурору, секретарю судебного заседания, эксперту, специалисту, переводчику)

________________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О.)

Приложение

1. Документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в заявлении.

___________________________________________________________________________________ (указать документы)

Дата Подпись